(C) en idé för Papperskorgen

Jag läste i senaste numret av Dagens Medicin att Centerpartiet vill att entreprenörskap ska finnas med på schemat i läkarutbildningen. Det tycker inte jag. Det finns många andra områden som blivande läkare borde få mer fördjupning i t ex hur man kan arbeta förebyggande och hälsofrämjande. Mina år som aktiv landstingspolitiker har stärkt mig i uppfattningen att läkare rent generellt behöver mer av ett helhetstänkande när det gäller synen på patienten.

Varje människa bör i mötet inte bara få ta del av sjukvård utan också av hälsovård. Det friska ska tas tillvara och läkaren ska stötta och hjälpa patienten att behålla sin hälsa och helst förbättra den. Om läkaren är lyhörd kan även en mycket sjuk människa eller en person med ett funktionshinder stärka sin egenkraft och uppleva livskvalitet. Det ingår i ett hälsofrämjande förhållningssätt och det bör betonas mer i läkarutbildningen. Den läkare eller annan vårdpersonal som vill starta eget företag kan lära sig det utanför sin yrkesutbildning, på sin fritid och på egen bekostnad. Jag tycker Centerpartiets idé är dålig. Den passar i papperskorgen.

Agneta Niklasson

Bloggat: Kulturbloggen

Andra bloggar intressant om: Centerpartiet, läkarutbildningen, hälso- och sjukvård

Orimligt med privatiseringar serverade på silverfat

På landstingets hemsida erbjuds utbildning i anbudsförfarande för medarbetare som vill starta eget vårdföretag. Kursen, som är kostnadsfri, vänder sig till medarbetare som funderar på att ta över landstingsägd verksamhet eller bara vill lära sig mer om upphandlingar och anbudsförfarande. Kanske är det logiskt utifrån den nuvarande majoritetens strävan att få mer och mer av sjukvården i privat regi men jag tycker faktiskt inte att det är landstinget dvs den nuvarande arbetsgivaren som ska tillhandahålla denna utbildning.

 Den som vill lämna den trygghet, som trots allt är förknippad med att vara anställd hos en offentlig arbetsgivare, kan gott på eget initiativ och på egen bekostnad skaffa sig de kunskaper som behövs för att bli egen företagare. Jag tycker för övrigt att det är bekymmersamt att tjänstemän på landstingets kansli ska ägna så mycket tid och kraft till att göra kravspecifikationer för att kunna göra upphandlingar av vård.

 För närvarande arbetar en projektgrupp med att ta fram underlag för en upphandling av specialistpsykiatrisk öppenvård. Hälso- och sjukvårdsnämnden skulle ha mer nytta av att få ett starkare tjänstemannastöd för att kunna fatta långsiktiga beslut som gynnar utvecklingen av sjukvården i länet. Den egna verksamheten behöver ligga i framkant. Det är vårt uppdrag som förtroendevalda att ha kunskap om befolkningens behov av vård och hälsoutvecklingen i länet. För miljöpartiet är det inte ett självändamål att ha så mycket vård som möjligt utlagd på privata entreprenörer. Jag tycker att landstingets entreprenörsenhet är helt onödig och den bör läggas ner.

Agneta Niklasson

Andra bloggar intressant om: landstinget i östergötland, privatiseringar, entreprenörsenheten, politik, det politiska uppdraget

Alliansen utan tydlig äldrepolitik

Igår hade vi debatt i Landstingsfullmäktige på temat ”Att vara äldre i Östergötland 2020”. Stundtals lät det som om årtalet ligger jättelångt in i framtiden men 10 år går fort och vips är vi där.

Tanken med dessa speciella fullmäktigemöten, som i princip inte innehåller några beslutsärenden alls, är att partiernas politik ska bli synlig. Vi startar alltid med inbjudna gäster som med några olika inlägg ska hjälpa till med underlag för debatten. Så även denna gång. Genomgångarna och inspelen utifrån var spännande men trots detta blev debatten ganska tam. Majoritetens företrädare (Alliansen + Vrinnevilistan) pratade i svepande ordalag om hur det borde vara men presenterade ytterst lite vad de som landstingspolitiker i majoritet faktiskt kan och vill påverka när det gäller vården av de äldre.

Det vanliga mantrat ”valfrihet” som lösningen kom förstås upp men det känns ihåligt när det handlar just om vård för de äldre. Valfrihet betyder i detta sammanhang nästan uteslutande möjlighet att välja utförare dvs en privat vårdcentral eller en landstingsdriven. Det handlar väldigt lite om innehållet. Jag vill ändå poängtera att vårdval i primärvården kan vara bra eftersom det vi förtroendevalda som avgör vilken kvalitet som gäller för godkännande.

 Men övertron från majoriteten på vad detta ska innebära för östgötarna,och framför allt för de äldre, är otrolig. Östergötland har 13 kommuner och i 9 av dessa finns bara en vårdcentral – inte mycket att välja på alltså för den som är gammal och skör. De flesta äldre besöker inte bara vårdcentralen utan är också i behov av vård på sjukhus. Att kunna lita på att vården är trygg och att övergångarna mellan landstingets vård och kommunens fungerar smidigt är betydelsefullt för den enskilde och de anhöriga. Privata utförare kan vilja, eller bli tvungna pg a konkurs att, dra sig ur sitt åtagande. Förutom att kontinuiteten då brister för den enskilda patienten består landstingets ansvar enligt Hälso- och sjukvårdslagen att tillhandahålla vård för östgötarna.

Miljöpartiets uppfattning är att merparten av vården ska finnas i landstingets egen regi. Framförallt är det viktigt att ha kontroll på vilka följderna kan bli av att område efter område bryts loss och läggs ut på entreprenad. Nu senast på Hälso- och sjukvårdnämnden valde majoriteten att ge hälso- och sjukvårdsdirektören (!) i uppdrag att genomföra vårdval (!) för fetmakirurgi 2010!

Jag tar mig för pannan! Hälso- och sjukvård är ett komplicerat system där patientens väg är beroende av att alla delar fungerar var för sig men också att helhetsansvaret tas. Jag ser en uppenbar risk att landstingets majoritet med små steg och utan att se helheten underminerar sjukvården alternativt skapar en kostnadsdrivande vård. Detta är inte bara ett bekymmer just nu utan påverkar i allra högsta grad hur vården ser ut 2020. Med alltfler äldre i befolkningen är det inte en fragmentiserad vård vi behöver utan en robust sjukvård som kan möta framtidens behov.

Agneta Niklasson

Bloggat: Ulrika Falk

Andra bloggar intressant om: Äldre, äldrevård,äldrepolitik, vårdval, hälso-och sjukvård

Hälsa mäts inte i euro

I länder som Spanien och Italien har man hög medellivslängd trots lägre medelinkomst än i Sverige. Inkomsterna är också ojämnare fördelade. Det är ju trendigt att förklara hög medellivslängd i Sydeuropa med vin, oliver eller olivolja. Kosten har betydelse, men frågan är om det inte också finns sociala faktorer man borde undersöka? Jag minns en vacker majkväll när jag gick genom ett bostadsområde i Rom. Det var strax innan skymningen. Utanför husen var det alldeles smockfullt med folk. Först trodde jag att det var någon särskild tillställning, men sedan insåg jag att det var alldeles vanliga människor en vanlig vardagkväll som bodde i de helt vanliga storstadshöghusen längs gatan. De satt i parkremsan utanför och bara umgicks. Är jag fördomsfull om jag säger att i Sverige så hade 99% av dessa människor suttit inne i lägenheten med balkongdörren på glänt. Av de få som hade varit ute så hade man väl knappt mer än hälsat på varandra.

Hälsa och livsglädje är inget lättfångat, men nationalekonomerna har i alla fall inte något relevant att säga om det. Sverige har för väldigt länge sedan passerat den punkt där ekonomins samlade storlek har något med hälsa och medellivslängd att göra.

Jag läser en bok av en nationalekonom nu, Paul Krugmans “Krisen. Orsaker, verkan, åtgärder”. I ett avsnitt där han ger en bakgrund till den latinamerikanska krisen i slutet av 1980-talet beskriver han kort den ekononomiska politik som bedrevs i Mexiko fram till i början av 1980-talet: Väldigt försiktig och inåtvänd där man inte hakade på globaliseringens tillväxtmöjligheter. Mexiko hade en väldigt liten tillväxt, men de hade inte heller några kriser.

De hade inga kriser! En försiktig ekonomisk politik kan göra att man slipper kriser! Det låter helt fantastiskt tycker jag. Vad skule inte det kunna betyda för folkhälsan och det almänna välbefinnandet?

Gunnar Gustavsson

PS. Till er som gärna vill misstolka mig: Nej, jag gillar inte enpartistater, korruption och nepotism, som också lär ha präglat Mexikos 1900-tal. DS

Situationen för Papperslösa måste lösas snarast!!

Jag läste i DN att 28 organisationer uppvaktat socialdepartementet med ett krav på att den utlovade utredningen om sjukvård för papperslösa måste komma igång. Alliansregeringen är uppenbart oförmögna att komma överens om direktiven och under tiden lider de papperslösa som är i behov av sjukvård. De aktuella organisationerna vill hjälpa till och har därför skrivit ett förslag till utredningsdirektiv. Uppdraget är att klargöra vad som krävs för att irreguljära migranter, så kallade papperslösa, ska få tillgång till subventionerad sjukvård på samma villkor som alla andra. Det är mycket bra att Röda Korset, Rädda Barnen och andra organisationer som har ett brett internationellt åtagande kan förenas med Vårförbundet, Läkarförbundet och andra fackförbund för att trycka på i denna fråga.

På Röda Korsets hemsida kan man ta del av det öppna brev och förslaget till utredningsdirektiv som överlämnats till regeringen. Det är Moderaterna som är den verkliga bromsklossen i regeringen och det är väl inte troligt att de tar intryck av uppropet denna gång heller. Inom oppositionen har Miljöpartiet och Vänsterpartiet tagit klar ställning för lika sjukvård för papperslösa medan Socialdemokraterna ännu inte kommit hela vägen dit.

Jag hoppas innerligt att S kommer att förena sig med MP och V. Om alliansregeringen även under 2010 kommer att förhala frågan måste de rödgröna, om vi vinner valet, tillsätta utredningen genast. Det kan inte fortsätta vara som nu att det är upp till varje landsting att lösa ett problem som ska regleras nationellt. Här i Östergötland behandlade Landstingsfullmäktige i november en återremitterad flerpartimotion ”Tillgång till vård för gömda flyktingar”. Majoriteten ansåg motionen besvarad vilket var ett svar som många av oss inte var nöjda med.

Debatten var stundtals ganska förvirrad och det är helt tydligt att det måste skrivas en ny motion med ännu tydligare att-satser. Detta är ingen landstingsfråga men med en handfallen regering måste den lyftas på

Kommer Gustavsson lyssna på Röda Korset?

 regional nivå. Jag uppmanade förstås landstingsmajoriteten att trycka på sina partikamrater i regeringen för en utredning men samtidigt ta hjälp ifrån de landsting/regioner som tagit egna initiativ t ex region Skåne. Jag hoppas fortfarande på att Christian Gustavsson (M) och Levi Eckeskog (KD) ska läsa vad Röda korset skriver och sedan ta kontakt med partikamraterna i Skåne för att få idéer och handfasta råd. Vi kan inte passivt vänta utan måste, av humanitära skäl, se till att papperslösa i Östergötland får tillgång till den subventionerade sjukvård de har behov av.

Agneta Niklasson

Bloggat: Gunvor G Eriksson; Agneta Niklasson; Proletärbella;

Andra bloggar intressant om: papperslösa, asylpolitik, politik,

Bra arbetstidsmodeller offras på lösa grunder

I september beslutade landstingsstyrelsen att avskaffa kostsamma arbetstidsmodeller och införa varannan helgtjänstgöring. Syftet var att spara pengar och att sända en signal till verksamheten om att det ekonomiska läget är allvarligt. Dock saknades en kalkyl av hur mycket som sparas på detta. Även beskrivning av konsekvenserna av förändringen saknades.

Nyligen presenterade en klinik som använder 3:3-systemet en mycket intressant kalkyl, som tydligt visar att man förlorar ca 2 miljoner per år på att ta bort 3:3-modellen. Här blir den tänkta besparingen istället en fördyring!

Denna fråga måste vara pinsam för den styrande landstingsmajoriteten. Ett kortsiktigt beslut ger massor av negativa effekter för personalen, och ingen vet om det ens blir någon besparing i slutänden. De arbetsmodeller som prövats och använts i landstinget har gett många goda erfarenheter. Det är verkligen synd att dessa nu offras lättvindigt och med obefintligt kunskapsunderlag. Landstinget behöver ett nytt styre med ordning och reda och långsiktigt tänkande.

Lars Wilzén

Media:Corren

Bloggat: Christian Gustavsson; Martin Tollén

Andra bloggar intressant om: politik, arbetstidmodeller, 3-3, ekonomi, personal, landstinget i Östergötland

Landstingets kamp för klimatet

Vad kan ett landsting göra för att minska sin klimatpåverkan? Det uppenbara:

• Miljöanpassade transporter
• Energibesparing
• Miljökrav vid inköp
• Satsa mera på kollektivtrafiken

Men också t.ex:

• Miljökrav vid byggande – mindre stål och betong, mera trä!
• Egen energiförsörjning som komplement — Solfångare och solceller på lokalerna
• Använda en del av pensionsfonderna till regional utveckling med miljöinriktning 

Se där en liten agenda att försöka genomföra efter ett maktskifte i valet 2010! En del i den första listan jobbar landstinget med idag, men med blandat engagemang. Dags för ännu mera engagemang och utökat med åtminstone en del av sakerna på den nedre listan. Har du flera förslag? Skriv gärna!

Gunnar Gustavsson

Media: DN, DN, SvD, Svd, AB

Bloggat: Svensson, Jimby

Andra bloggar intressant om: klimatet, klimatanpassning,Östergötland, solfångare, pensionsfonder